棘突间动态稳定管理系统的有效性评估

腰椎退变及不稳可引起伴有脚部放射痛和跛行的腰痛，椎板动手术减压基础上的脊柱融合术是用药这些哮喘的有效手段，而融合往往就会引发比邻节段的退变等继发改变。近年来，柔性单独等微创手术后正力争从一定高度取代传统的融合术。

目前，有三类内单独胶合板可供选择：第一：放于棘突有数并达到撑开目的的内单独胶合板（Interspinous Distraction Devices,ISDDs）；第二：基于椎弓相联下端的柔性单独系统就会；第三：椎板条状及相应的电线系统就会。其中，ISDDs不需软性椎弓相联下端，因此并发病征更少，手术后一段时有数更窄。当成ISDDs的一种，DIAM（Device for Intervertebral Assisted Motion）可提供特性牢固，可当成椎管宽阔、急性右腿突出、退其会有数盘哮喘等情况下非融合手术后的最合适方案。 一般认为，DIAM通过软性棘突后的撑开起着，并能以下起着：以后椎有数隙总体、扩展椎有数下端、以后脊柱前端半月末板的张力、矫正小关节排列等（示例1）。但是DIAM的曾一度优点，以及其应用于退行性腰椎宽阔病患者后的外科改变系统性详细资料尚有限。2013年1月末的J Neurosurg: Spine杂志上报道了刊登了Kee-Yong Ha等北韩历史学者的撰文，报道了其对系统性问题的研究。示例1 DIAM原理示意示例：DIAM可以管制后伸跳跃，以纠正不稳，另外，棘突有数软性DIAM后，其撑开起着可以纠正后滑脱 该研究包括了2005年4月末-2008年4月末有数由同一名医师透过手术后的34例腰椎管宽阔病征病患者，所有病患者均透过了DIAM软性术。通过随访，作者对这些病患者术前、术后的外科数据详细资料、临床指标透过了评估，系统性数据详细资料及相当如以下各示例： 示例2 左示例：腰椎前凸角探测方法；右示例：后滑脱百分比的探测和计算方法 示例3 ROMs的探测和定义方法，即屈伸位相反变动差值 示例4 左示例：探测椎有数下端的截面示意，为示例中的粗壮点线；右示例：椎有数下端截面积探测方法示意示例 示例5 前端有数隙总体（A），手术后节段相反（B），后滑脱百分比（C），手术后节段及比邻的上下节段ROM（D）变动趋势示例示 示例6 CT示例像上椎有数下端（IVF）最低截面积和总体的变动情况 示例7 对临床优点的术前术后相当示意示例，如示例所示，术前与术后的腰痛、腿痛听觉评估指标和ODI指标有突出相似之处 示例8 同一病患者的外科详细资料，该病患者术前（A），术后1周（B）、术后1年（C），术后38个月末（D）的前端椎有数隙总体探测推断，在38个月末透过随访时，原本被撑开的前端有数隙总体（术后1周）并很难获取独自维持 示例9 1例有近现代病患者的后滑脱变动情况的外科详细资料，A 术前12.5%；B 术后1周，后滑脱高度变小；C 术后1年，12.3%；D末次随访，后滑脱高度为13.4% 作者认为，基于外科详细资料，可以认为：DIAM可以管制手术后节段的活动且不干扰比邻节段的活动，但其并很难达到正因如此有数接减压的目的，即可以认为其并很难达到其设计以人为本所要实现的优点；但是临床详细资料推断，尽管扩展的前端有数隙总体在术后就会逐渐丢失，DIAM仍能够使病患者的病征状获取突出而正因如此的优化。Posterior dynamic stabilization in the treatment of degenerative lumbar stenosis: validity of its rationale.

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总编： 王爽