增生持续性疣状白斑的最佳治疗

内膜开放性疣状红斑（PVL）是一种罕见的顽固开放性红斑，不属于胰脏前病变，因其有较大可能发展为口腔鳞胰脏或疣状胰脏而具备致命开放性，极所需引起重视。举实有来说耳鼻喉药剂师精通传统习俗红斑的诊断和病患，但大部份却对 PVL 的放心开放性不高。因此很多 PVL 患儿未能设法获取正确病患。

PVL 的发展和病患相关的循证医学数据常常，为了指明该病有可能环境因素、医学病程和最佳病患方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 合众国医疗中心儿科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的书评，共关乎病实有 329 实有，于 2015 年 10 月初发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和白色史料，所扩及的研究成果均有患儿随访和指明复发所部。

该综述显示 PVL 流行病学特征与传统习俗柱状蛋白质胰脏（SCC）有所不同，患儿多数为女开放性（66.9%）和不吸食者（65.22%）。同时，烟草并非有可能环境因素。所扩及患儿的高达年龄为 63.9 岁，高达随访天数为 7.4 年，这段时间内每个患儿高达切除 9.0 次。某种总体来说，研究成果数据不默许年龄、开放性别角色和吸食是恶开放性的发展的有可能环境因素。

有人提出 PVL 与 有机体瘤病原体（HPV）的相关开放性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 患儿中用 PCR 样品 HPV，89% 另有 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病症的发展中起作用，但此次扩及的大部份数书评并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 研究成果中需对 HPV 极其关注。

PVL 可累及口腔所有指甲，齿龈最相似，颊粘膜其次。该病诊断的关键在于病变的医学和表征的发展。疣状内膜和有所不同总体的病变提示 PVL。PVL 的秘密组织病症学可为红斑、疣状内膜，之后的发展为浸润开放性胰脏。示意图 1 同一患儿从内膜开放性疣状红斑的发展到浸润开放性胰脏（a）2002 年比如说以致于；（b）2007 年晚期疣状胰脏；（c）2008 年浸润开放性柱状蛋白质胰脏

示意图 2 从内膜开放性疣状红斑的发展到浸润开放性胰脏的表征的发展，此示意图与示意图 1 为同一患儿（a）2002 年，以致于比如说；（b）2007 年早期，疣状以致于内膜；（c）2007 年晚期，疣状胰脏；（d）2008 年，侵袭开放性柱状蛋白质胰脏

PVL 最相似病患手段为动手术，但 222 名患儿中复发所部达 71.2%。对 277 名患儿顺利完成亚群系统性，恶变转化所部达 63.9%，之后有 39.6% 的患儿活着于此病。其次为紫外线和激光病患。举实有来说来说胰脏前病变或中度不典型内膜所需动手术、激光、电切、冷冻或光内燃机疗法。

PVL 是一种具备高度恶变所部的红斑。医学药剂师要高度放心，对可疑患儿顺利完成终身随访，多次切除。病患取决于特异开放性的秘密组织病症特征，尤其是频繁发生的医学和秘密组织病症学诊断无关。医学药剂师应准备好随访，密切关注病变的医学变化，同时多次切除以降低误诊所部。

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编辑： 周薇